在现代，“公司”的通常定义是以从事商行为或以营利为目的的，依照公司法组建成立的社团法人。分析该定义可知：公司具有合法性—依法组建成立，营利性—以营利为目的，独立性—独立的财产和独立的责任，集合性—两人以上之聚合等法律特征。由于公司具有合理的财产和利益机制、法人运行机制、内部管理机制、权力制衡机制，尤其是有限责任公司和股份有限责任公司的责任之有限性，因有限责任通常具有减少和转移风险、鼓励投资、促进所有权与经营权相分离和增进市场交易等价值，从而使其成为了现代市场经济社会的最活跃、最重要的企业形态，成为促进经济发展的有力的法律工具。
公司设立是指按照法律规定的条件和程序，发起人为组建公司，使其取得法律人格，必须采取和完成的一系列行为之总称。公司的设立是一个跨越了私法和公法两大领域，融合了实体法和程序法，具有多种法律关系和法律效果的有机整体，是一个复杂的过程。尤其是股份有限公司的创设更复杂，从发起人订立协议、制定章程、确定股东及出资、招投认股、召开创立会到法人登记等，是一个遇到的困难和出现的问题又多又复杂的过程。因此，对于公司设立的性质，众说纷纭，莫衷一是。故本文对公司设立的法律性质进行初步探析，以期抛砖引玉。
一、公司设立与公司成立之辨析
长期以来，人们通常把公司设立与公司成立相混淆，以致造成对公司设立的误解，不能正确地认识公司设立的法律性质、公司设立过程中责任的特殊性和设立中公司特殊的法律地位。事实上，公司设立与公司成立二者并不相同，其区别主要如下：
1、概念不同。公司设立的概念前已述及。公司成立则是指公司在实质上依公司法组织设立，完成申请设立登记程序，经登记机关审核发给执照，取得法人资格的一种状态。
2、性质不同。公司的设立，系为组织公司之发起人之设立行为，有法律行为，亦有非法律行为；有民事法律行为，亦有受动的行政法律行为。而公司的成立则不是一种行为，而是指公司已取得法人资格的一种状态，是对公司合法身份存在的一种表现形式。
3、二者与公司登记的关系不同。所谓公司登记，是指公司登记机关对公司法人团体资格确认的一种法律宣告，是一种公示和监督法律行为。公司登记在本质上仍属公司设立行为，是公司设立这一系列行为的最后一个阶段，而公司成立则是公司设立和公司登记的法律后果。
4、效力不同。公司在成立后，才能取得公司法人人格和公司名称的排它使用权等，而公司设立则无上述人格和权利。
公司设立与公司成立的联系是：公司设立是公司成立的前提条件，公司成立则是公司设立追求的目的和法律后果。顺便说一下，有的学者将公司成立的性质说成是一种公法上之（国家）行政行为。我认为，这种说法不妥，不妥之处在于其将公司成立与公司登记相混淆。公司登记从主管机关或公司登记机关之行为看，是一种对公司进行审核和发照的行政处分行为；而公司成立则是公司登记的法律后果，是一种确认具备公司法人人格的状态，而不是一种行为，更不是一种（国家）行政行为。
二、对公司设立法律性质的几种学说之评析
关于公司设立的法律性质，传统公司法理论认为它属于法律行为，并且主要是民事法律行为。对该法律行为的性质，学说不一，通常有以下三种（其中多以公司章程的订立为例进行分析说明）：
1、合伙契约说。这种理论认为，公司发起人协议、公司章程都是建立在当事人合意基础之上，并对当事人有约束力，是当事人彼此之间达成的合伙契约。
2、单独行为说。这种理论认为，应将公司设立分为两个阶段，即公司设立行为之预约与实现此预约之设立行为，公司设立是发起人以组织设立公司为目的所作出的单独行为。在单独行为说中，因对各个发起人的结合方式的理解不同，又形成了偶合的单独行为说和联合的单独行为说两种理论。偶合的单独行为说理论认为，公司发起人各有其设立公司的目的，它们之间在没有共同目的的情况下，以各自独立的行为偶然凑合到一起而成立公司。联合的单独行为说理论认为，各个不同的公司发起人，起初各自的意思表示并不一样，但是在设立公司的共同目的下，联合起来，通过共同的意思表示而联合设立公司。
3、共同行为说。这种理论认为，公司设立行为是公司发起人在同一目的的驱使下，以多数发起人的意思表示，共同一致作出的行为。
在上述三种理论中，共同行为说为通说，笔者亦赞同此说。对于合伙契约说，我认为合伙契约与公司设立至少有以下几点区别：首先，二者主体地位不同。公司的设立是创立公司的团体行为、集体行为，发起人仅是设立中公司的组织分子，是设立中公司的一员，未经选任、聘任为董事或委托为代表人，不能代表设立中公司从事法律行为，若为之，则系其个人行为，法律后果自然归属其个人；而合伙关系中的合伙人则是合伙的主体，每个合伙人都有权代表合伙企业从事经营业务，故在合伙中，每个合伙人的经营对全体合伙人都发生法律效力。其次，二者目标内容不同。公司的设立以创设新的权利主体为目标内容，而合伙契约以成立债权债务关系为目标内容。最后，二者形成过程不同。契约的成立，需经过要约和承诺两个阶段。而章程的订立并不经过对立的要约和承诺两个阶段，它是发起人平行一致的意思表示过程。由上可知，不应该认为章程是发起人之间所订立的契约，不应该用契约理论来说明公司设立的性质。对于单独行为说，无论是偶合的单独行为说还是联合的单独行为说，都忽略了发起人设立公司的共同目的，以及全休或多数发起人平行一致之行为，所以单独行为说在理论上说不通，与事实亦不相合，不能用这种理论来解释公司设立的法律性质。对于共同行为说，它揭示了公司设立行为的实质，即：在公司设立过程中，全体发起人之共同目标乃组建一具有法人资格之公司，发起人之行为代表的是全体发起人之共同一致的意思。共同行为说对公司设立的法律性质之说明最为合理。
三、对公司设立法律性质的几点认识
如前所述，对公司设立的法律性质，笔者赞同共同行为说。同时，认为对于公司设立的法律性质，还应该从以下几方面把握：
1、公司设立是前公司行为
所谓前公司行为，亦称公司前行为，是指公司在成立之前的一系列法律行为和非法律行为的总称。公司作为一个具有法人资格的社会实体，并不是偶然出现的，而有一个较长且复杂的设立过程。这个过程，从经济角度观察，是设立人在具备基本条件的基础上，组织人力、物力、财力从而形成一定生产经营能力的过程；从法律角度观察，是设立人依照法定条件和程序向国家有关机关提出申请获得批准和（或）登记发照取得公司生产经营资格的过程。在这个过程中，设立人所为一系列行为是为组建公司并使其具备法人资格而为，其行为当时公司法人并非成立，若已成立，则为公司运营行为。前公司行为是公司运营行为的准备行为，对成立后正常运营具有举足轻重的意义，这决定了它在公司法中具有十分重要的地位。故作为一部健全而完善的公司法，不仅应调整公司行为，而且应调整公司前行为。可以这样认为，公司运营行为是公司法所规范的一般状态，公司前行为是公司法所规范的非常状态，它与债权人、认股人之间所产生的关系，在法律适用上，应适用不同于常态的特殊规则。
2、公司设立是一种具有民事和行政双重性质的法律行为
公司设立是一种具有行政性质的法律行为，主要是指公司登记、股份发行之批准、特种行业经营之批准等一类的行政法律行为。在该法律行为当事人中，审查批准机关和（或）登记发照机关为能动之行政主体，申请公司登记之设立者为受动之行政主体。此种法律行为充分体现了国家强制性，它是现代国家对公司设立进行监督和管理，对社会经济秩序进行调控的重要手段。
公司设立同时是一种具有民事性质的法律行为，学者们普遍认为它是公司设立的核心部分或主要内容，通常指制定章程、确定股东及出资、招股认股、召开创立会、聘任董、监事等。对于这种民事法律行为的性质，前已述及，此处不再赘述。
3、公司设立既有程序法上行为，又有实体法上行为
公司设立是取得公司资格而完成法律要件的一切行为。这些行为涉及发起人、债权人，涉及工商局等行政机关，还涉及注册会计师事务所、律师事务所等中介服务机构。它们有些受实体法调整，有些受程序法调整，有些受实体法和程序法共同调整，从而引起一系列法律关系的发生、变更和消灭。常见的法律关系有：债权关系，即在特定当事人之间产生的一方有权请求他方为一定行为而他方有义务履行一定行为的权利义务关系，如为公司经营而待履行的借贷、买卖、租赁合同关系；物权关系，即当事人之间产生物权的设立、变动和终止的法律关系，如土地使用权的取得；投资关系，即因投资而发生的各种经济关系，如招股、认股关系；劳动关系，指双方当事人约定一方向他方提供职业上的有偿的劳务的法律关系，如未来公司职工的雇用；行政管理关系，即当事人之间发生的具有隶属性质的命令与服从的法律关系，如法人登记、不动产登记等。
4、公司设立既以个人为本位，又以社会为本位
个人本位，是指以保护个人利益为中心的一种思想；社会本位，是指以保护社会公共利益为中心的一种法律思想。公司设立打破了公法与私法之间的传统界限，实现了个人本位和社会本位的调和。也就是说，公司设立既要注意设立过程中各方当事人的利益，又要注意社会利益，如当地社区利益、环境利益、中小竞争者利益等。
北安市人民法院—司公平
安庆市人民政府关于印发安庆市城镇职工医疗保险实施办法的通知
安徽省安庆市人民政府
安庆市人民政府关于印发安庆市城镇职工医疗保险实施办法的通知
各县（市）、区人民政府，市政府各部门、各直属机构：
现将《安庆市城镇职工医疗保险实施办法》印发给你们，请认真贯彻执行。
安庆市人民政府
2012年12月10日
安庆市城镇职工医疗保险实施办法
第一章 总 则
第一条 为完善城镇职工医疗保险制度，进一步保障城镇职工的医疗需求，根据国家有关法律、法规，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法适用于本市行政区域内的下列用人单位和个人：
（一）国家机关、社会团体、事业单位、企业、民办非企业单位（以下统称用人单位）及其职工(含符合国家规定的退休、退职人员)；
（二）具有本市城镇户籍的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加城镇职工医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员（以下统称灵活就业人员）；
（三）其他按照规定参加本市城镇职工医疗保险的用人单位和人员。
用人单位应按属地管理的原则参加本市城镇职工医疗保险。
第三条 市人力资源和社会保障部门主管全市城镇职工医疗保险工作。各县（市）人力资源和社会保障部门负责本行政区域内城镇职工医疗保险组织实施工作。
各级医疗保险经办机构负责城镇职工医疗保险日常工作。
第二章 医疗保险费的缴纳标准
第四条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同承担：
用人单位和职工按月缴纳基本医疗保险费。用人单位以本单位上年度职工工资总额为缴费基数，按6.5%的比例缴纳；职工个人以本人上年度月平均工资收入为缴费基数，按2%的比例缴纳。
用人单位缴费基数不得低于本单位全部参保职工当期个人缴费基数之和。用人单位新增或者减少参保人员的，单位缴费基数相应调整和确定。职工个人缴费基数低于全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资60%的，以60%为基数计缴；高于300%的，以300%为基数计缴。
职工工资总额按照国家规定的统计口径计算。
第五条 灵活就业人员以个人身份参保的，以全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数，选择单建统筹方式（不设个人账户）的，按4.5%的比例缴费；选择统账结合方式（设立个人账户）的，按8.5%的比例缴费。灵活就业人员续保前按照单建统筹方式缴费的，不能选择统账结合方式缴费。
退休前未参保的退休（退职）人员以个人身份参保的，以全省上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%为缴费基数，选择单建统筹方式（不设个人账户）的，按4.5%的比例；选择统账结合方式（设立个人账户）的，按6.5%的比例，一次性缴纳本办法第八条规定缴费年限的基本医疗保险费。
第六条 参加城镇职工基本医疗保险的参保人员同时参加大病医疗救助，并按规定标准由单位或个人缴纳大病医疗救助保险费。人力资源和社会保障行政部门可以根据大病医疗救助基金收支的实际情况适时调整大病医疗救助保险费的征收标准。
大病医疗救助基金的收支遵循“以支定收、收支平衡”的原则，专项用于支付医疗保险范围内统筹基金最高支付限额以上的部分。大病救助基金由医疗保险经办机构负责管理，也可以由医疗保险经办机构委托商业保险公司进行管理。
第七条 失业人员在领取失业保险金期间，以上年度全省城镇非私营单位在岗职工月平均工资的60%为缴费基数，按8.5%的比例缴费，参加职工基本医疗保险，并同时参加大病医疗救助。失业人员应当缴纳的基本医疗保险费和大病医疗救助保险费从失业保险基金中支付。
第八条 参保人员退休（退职）时，其基本医疗保险累计缴费年限需男满30年、女满25年，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。
（一）累计缴费年限包括实际缴费年限和视同缴费年限。原国有、集体单位的职工，其在当地基本医疗保险启动前的国有、集体单位连续工龄，视为基本医疗保险缴费年限，但其实际缴纳基本医疗保险费年限不得低于15年。不足规定实际缴费年限的，须一次性缴足规定年限的基本医疗保险费，也可延续缴费至最低缴费年限，延续缴费期间按在职职工规定标准缴费，享受在职职工医疗保险待遇。
（二）参保人员办理医疗保险在职转退休补缴不足缴费年限手续时，以本人当月医疗保险缴费基数为标准，退休前选择统账结合方式的，按6.5%的比例；退休前选择单建统筹方式的，按4.5%的比例，一次性缴足规定缴费年限部分的基本医疗保险费。
（三）用人单位新参保时已退休人员，以该单位当年平均缴费基数为基数，按6.5%的比例，由用人单位一次性缴足规定缴费年限部分的基本医疗保险费。
第九条 城镇居民参加职工基本医疗保险后，其在法定就业年龄段内的居民医疗保险缴费年限，每满4年可折算为1年城镇职工基本医疗保险缴费年限。
第三章 医疗保险费的征缴
第十条 用人单位应当自成立之日起30日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地医疗保险经办机构申请办理登记；用人单位发生人员录用、辞退、调动、退休（退职）、死亡等情况的，应在当月25日前办理参保人员变更手续。
第十一条 地税部门应按医疗保险经办机构提供的征缴计划代征城镇职工医疗保险费。用人单位职工应当缴纳的医疗保险费由用人单位代扣代缴，并应将缴费的明细情况告知本人。
第十二条 用人单位应按时向医疗保险经办机构如实申报职工工资总额；未按规定申报的，医疗保险经办机构按照该单位上月缴费额的110%确定应当缴纳数额。缴费单位补办申报手续后，按照规定结算。
第十三条 企业合并、兼并、转让、联营、租赁、承包时，接收或继续经营者应承担其职工的基本医疗保险责任，按时缴纳医疗保险费；企业改制、破产、出售、拍卖等时，必须从资产变现所得中优先补齐欠缴的医疗保险费。
第十四条 用人单位不按规定缴费的，医疗保险经办机构从欠缴次月起暂停该单位职工享受医疗保险待遇，直至补足全部欠费为止，欠费期间职工发生的医疗费医疗保险基金不予支付。
用人单位暂无能力缴纳医疗保险费的，经书面申请，医疗保险经办机构审查批准后可以缓缴，缓缴期为2个月，缓缴期满后应如数补缴医疗保险费，缓缴期内，免缴滞纳金。
第十五条 以个人身份参保的，于每年7月份开始缴纳医疗保险费。未按时缴费的，视为欠缴医疗保险费，将中止享受医疗保险待遇。当年12月31日以前补齐缴费的，自补缴之日起恢复享受医疗保险待遇；次年元月1日以后补缴费的，自补齐所欠的医疗保险费之日起6个月以后，恢复享受医疗保险待遇。欠费期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第十六条 以个人身份参加医疗保险，在首次参保待遇等待期内死亡的，则全额退还本人所缴纳的医疗保险费（扣除已配个人账户部分）。
第四章 医疗保险统筹基金和医疗保险个人账户的建立
第十七条 基本医疗保险基金来源：
（一）用人单位缴纳的基本医疗保险费；
（二）个人缴纳的基本医疗保险费；
（三）基本医疗保险基金的利息；
（四）上级补助收入；
（五）依法纳入基本医疗保险基金的其他资金。
第十八条 基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户：
（一） 个人账户
1.退休人员的个人账户，以本人上年末的经人力资源和社会保障部门核准的养老金为基数（未参加养老保险的，则以退休工资为基数），按3.8%计入。无养老金和退休工资的达到退休年龄人员，则以安庆市上年度退休人员平均养老金为基数。
2.其它参保人员的个人账户，职工个人缴纳的2%全部计入个人账户；用人单位缴纳部分再按职工年龄以本人缴纳基本医疗保险费的基数为基数，未满45周岁的，按0.8%计入；45周岁以上（含45周岁）的，按1.2%计入。
3.职工实足年龄的确定，是以上年度12月31日的年龄计算值为准，于年初一次性核定，当年内其个人帐户划入比例不作变动。
4.参保单位和个人按规定缴纳医疗保险费后，按月配置个人账户。
5.个人账户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承，但只能用于支付个人账户支付范围内的费用，不得无故提取现金。医疗保险个人账户按照银行同期居民活期存款利率计息。
（二） 统筹基金
按上述规定计入个人账户以外的基本医疗保险基金，均为统筹基金。
第十九条 统筹基金和个人账户分开核算、分别管理、互不挤占。
第五章 医疗保险待遇
第二十条 按照本办法参加医疗保险、缴纳医疗保险费的人员，享受本办法规定的医疗保险待遇。
第二十一条 随用人单位参保的人员自首次缴纳医疗保险费次月起按规定享受医疗保险待遇；灵活就业参保人员自首次缴纳医疗保险费后第7个月起按规定享受医疗保险待遇；以个人身份参保的退休人员自一次性缴纳医疗保险费后第4个月起按规定享受医疗保险待遇。
与单位解除劳动关系或领取失业保险金期满的参保人员应在中断医疗保险关系后三个月内办理医疗保险关系接续，其医疗保险待遇自办理接续次月起按规定享受，超过三个月未办理医疗保险关系接续的，其医疗保险待遇自办理接续后第7个月起按规定享受。
第二十二条 参保人员在定点医疗机构和定点药店购药发生的属于个人账户支付范围的费用，由个人账户支付，个人账户不足支付的由个人自付。
第二十三条 参保人员住院期间发生的属于医疗保险基金支付范围的医疗费用，由医疗保险统筹基金和大病救助基金按下列规定支付：
（一）支付范围。属于基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围、医疗服务设施范围和支付标准的医疗费用纳入医疗保险基金支付范围，由医疗保险基金和职工个人共同支付，其它医疗费用由个人自付。
参保人员住院期间使用的基本医疗保险药品目录中乙类药品和属于基本医疗保险诊疗项目范围“支付部分费用”的诊疗项目所发生的医疗费用，应当先由参保人员自付一定比例，余下部分再按照城镇职工医疗保险的规定支付。
（二）起付标准。职工年度内首次住院的起付标准根据就诊医院级别分别确定为：一级及以下医院300元，二级医院500元，三级医院800元。职工年度内二次及以上住院时的起付标准，较首次住院降低100元。
（三）最高支付限额。医疗保险年度最高支付限额为25万元，其中基本医疗保险年度最高支付限额为8万元，大病医疗救助年度最高支付限额为17万元。年度内最高支付限额以上的医疗费用，医疗保险基金和大病医疗救助基金不再支付。
（四）住院医疗费用支付。起付标准以下的属于医疗保险基金支付范围的住院医疗费用，全部由职工个人自付；起付标准以上、最高支付限额以下的符合医疗保险支付范围规定的住院医疗费用，由统筹基金、大病医疗救助基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付，支付比例见《安庆市城镇职工医疗保险基金住院费用支付比例一览表》（附后）。
本地定点医疗机构急诊抢救后住院或抢救死亡的，门诊急诊、抢救医疗费用纳入住院医疗费用按规定予以支付。
第二十四条 参加城镇职工基本医疗保险的参保人员自享受基本医疗保险待遇之时起，即可按规定申办慢性病门诊补助待遇，具体病种、补助限额及补助比例等规定另行制定。
第二十五条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤和生育保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
参保人员未按照规定经医疗保险经办机构批准在非定点医疗机构发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第六章 管理与监督
第二十六条 城镇职工医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理。本市范围内依法经营的医疗机构和药店，均可向当地人力资源和社会保障行政部门申请承办城镇职工医疗保险服务业务，经人力资源和社会保障行政部门审定具备定点医疗机构和定点药店条件的，颁发资格证书。
第二十七条 每年医疗保险经办机构应与定点医疗机构、定点药店就城镇职工医疗保险服务范围、服务质量和费用结算等内容签订协议，明确双方的责任、权利和义务。
第二十八条 各定点医疗机构和定点药店，要加强对医务人员医疗保险政策、规定的宣传教育工作，提高医疗服务质量，增强费用节约意识；要坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理治疗、规范收费，切实为参保职工提供优质、高效、低耗、便捷的医疗服务。
第二十九条 定点医疗机构、定点药店因违反医疗保险法律法规规定或受到卫生、药监、物价和工商等行政主管部门依法处罚的，人力资源和社会保障部门可依法取消其定点资格。
第三十条 市人力资源和社会保障部门、财政部门可根据全市社会经济发展及城镇职工医疗保险基金的收支情况，对城镇职工医疗保险的费用征缴标准和享受待遇标准提出调整意见，报市人民政府批准后实施。
第三十一条 人力资源和社会保障部门有权依法稽核参保单位的有关账目、报表、参保人员缴费基数和养老金或退休金等。
第三十二条 财政部门、人力资源和社会保障部门负责对医疗保险基金的管理和监督，审计部门依照国家有关规定对医疗保险基金进行审计监督。
医疗保险基金纳入社会保障基金财政专户，分账核算，实行收支两条线管理，专款专用，任何单位和个人不得挤占挪用。
医疗保险经办机构所需工作经费由各级财政预算安排，不得从基本医疗保险基金中提取。
第三十三条 医疗保险基金的银行计息办法按照国家规定执行，所得利息并入基金。
第三十四条 参保人员在本行政区域内定点医疗机构发生的医疗费用，本人支付的部分，由参保人员与医疗机构直接按规定结算；医疗保险基金支付的部分，由定点医疗机构与医疗保险经办机构按规定结算。
第三十五条 参保人员应自觉遵守医疗保险各项规定，不得将本人的医疗保险就诊证件、慢性病就诊证件转借他人使用；住院参保人员出院带药一般不得超过7天量，长期患有慢性病的参保人员出院带药一般不得超过1个月量；不得授意医护、售药人员作假；不得私自涂改医药费收据、病历、处方等。
第三十六条 参保人员因病情确需转往外地医疗机构住院治疗的，必须按照医疗保险转诊、转院有关规定执行，具体规定另行制定。
第三十七条 参保人员因病在外地医疗机构急诊住院，须在入院7日内向参保地医疗保险经办机构办理备案手续。报销时须提供备案表、出院小结、费用清单及有效单据等。
第三十八条 长期异地居住的退休人员和因工作需要驻外工作一年以上的在职职工，可在居住地就近选择2家经批准的公办医院为其约定医院就医，所发生的医疗费用，先由个人垫付，然后凭门诊病历、出院小结、费用清单及有效单据等，在年度内由医疗保险经办机构审核后，按有关规定予以报销。
第七章 考核与奖惩
第三十九条 人力资源和社会保障部门应建立群众来信来访制度，设立投诉电话和举报信箱，对各种违反医疗保险规定行为经查证属实的，按有关规定进行处罚。
第四十条 建立由政府有关部门、工会、医疗机构及参保单位等代表参加的医疗保险基金监督组织，定期听取基本医疗保险基金收支运作及管理情况汇报，加强对基本医疗保险基金的监督管理。
第四十一条 医疗保险经办机构负责组织成立医疗保险专家委员会，主要职责是对医疗保险有关业务工作给予指导，并就有关医疗技术争议和鉴定提出处理意见。
第四十二条 人力资源和社会保障部门会同卫生、食品药品监督、物价等部门对参保人员的诊治及费用情况进行不定期检查，定点单位应积极配合，提供有关的资料和数据。
第四十三条 人力资源和社会保障部门会同有关部门对违反职工医疗保险政策的行为进行处罚。处罚中所应追回的各种医疗费用及罚款，属个人责任的，由本人承担，用人单位代追、代扣；属于单位责任的，由单位承担。
第四十四条 参保单位未按规定进行申报登记，出现将不应列入参保范围的人员列入参保范围，少报职工工资、不按时缴纳医疗保险费等行为，除追回因此而造成的损失外，将视情节轻重，予以通报批评、行政处罚等，直至追究法律责任。
第四十五条 参保人员以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险待遇的，由人力资源和社会保障部门责令退回骗取的医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。
第四十六条 定点医疗机构、定点零售药店等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险基金支出的，由人力资源和社会保障部门责令退回骗取的医疗保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款；属于医疗保险服务机构的,视情节轻重，解除服务协议直至取消定点资格；直接负责的主管人员和其他直接责任人员有执业资格的，依法吊销其执业资格。
第四十七条 医疗保险管理部门的工作人员利用职权和工作之便牟取私利，及因违规造成基本医疗保险基金损失，将视情节轻重，给予通报批评、行政处罚等，直至追究法律责任。
第四十八条 对在医疗保险工作中做出突出成绩的单位和个人，由人力资源和社会保障部门进行表彰奖励。
第八章 附 则
第四十九条 我市城镇职工医疗保险按照“统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一基金管理、统一管理服务、统一信息系统”的要求实行职工基本医疗保险市级统筹。现阶段建立城镇职工基本医疗保险风险调剂金制度，逐步过渡到基金统收统支模式。风险调剂金主要用于防范市、县（市）可能出现的城镇职工基本医疗保险基金支付风险，具体提取方式和时间、管理使用和考核激励办法另行制定。
第五十条 离休人员、老红军不纳入基本医疗保险范围，按原渠道解决。
第五十一条 本办法由市人力资源和社会保障局负责解释。
第五十二条 本办法自2013年1月1日起施行，市政府原有关政策与本办法不一致的以本办法为准。
附件
安庆市城镇职工医疗保险基金住院费用
支付比例一览表
待遇
标准
人员
类别
医疗保险基金起付标准
（元）
“范围内费用”医疗保险基金支付比例（％）
一级及以下定点医疗机构
二级定点医疗机构
三级定点医疗机构
异地急诊、转诊转院
(经批准)
一级及以下定点医疗机构
二级定点医疗机构
三级定点医疗机构
异地急诊、转诊转院
(经批准)
在 职
300
500
800
800
93
88
86
75
退 休
96
91
89
80
